17 сентября 2026 г.
Безопасность пациента: зона общей ответственности врача и пациента
17 сентября - Всемирный день безопасности пациента.
Этот день важный повод напомнить: безопасность в медицине — это зона общей ответственности, где ведущая роль, безусловно, принадлежит врачу. Но не менее значимо и активное участие самого пациента в собственном лечении — именно оно способно существенно снизить риски при оказании медицинской помощи.
Вместе с главным внештатным медицинским микробиологом Министерства здравоохранения Владимирской области Еленой Дюжик мы подробно обсудим эту тему.
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 50% случаев причинения вреда пациентам при оказании медицинской помощи признаны предотвратимыми. В этой статистике переплетаются системные факторы и человеческий фактор — действия и врача, и самого пациента. При этом ВОЗ отмечает: активное вовлечение пациентов в процесс лечения снижает риск причинения вреда на 15%. Современная медицина неуклонно движется к партнёрству между врачом и пациентом. Однако пациент может неосознанно повысить риск для своего здоровья, если скрывает важную информацию — симптомы, вредные привычки, факт приёма других лекарств или БАДов. Такое утаивание ведёт к некорректным назначениям. Кроме того, опасность таят самовольное изменение дозировок, пропуск приёма или досрочное прекращение лечения, например, антибиотиками, а также бесконтрольное самолечение.
Как вести себя на приёме у врача?
Главный совет пациентам: не стесняйтесь задавать вопросы. Если диагноз или схема лечения кажутся вам непонятными — переспрашивайте. Убедитесь, что вы точно знаете, когда и как принимать препарат: до еды или после, чем его запивать. Составьте список и приносите на приём точный перечень всех принимаемых лекарств, витаминов и добавок. Обязательно сообщайте об аллергии и всегда напоминайте врачу о прошлых нежелательных реакциях на медикаменты.
Что делать, чтобы не потерять преемственность лечения при переходе к другому специалисту? Необходимо провести согласование назначений: вместе с новым доктором сопоставить все старые и новые препараты. Главная цель — избежать дублирования лекарств, опасных взаимодействий и изменения критически важных дозировок.
Насколько этично просить второе мнение? Просить второе мнение у другого специалиста абсолютно этично и является нормальной мировой практикой. Врачи спокойно к этому относятся, так как каждый человек имеет право на уверенность в своём диагнозе. Это особенно важно при тяжёлых, редких или сложных заболеваниях, когда предстоит длительное лечение или операция.
Почему мытьё рук в больнице критически важно?
Гигиена рук — это ключевой барьер на пути инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и защита ослабленного иммунитета пациентов от опасных госпитальных штаммов. Больничные поверхности — тумбочки, поручни кроватей, дверные ручки — часто обсеменены антибиотикоустойчивыми микроорганизмами, такими как золотистый стафилококк или синегнойная палочка. Контакт с ними и последующая обработка рук приводят к переносу бактерий на человека или других пациентов. Перенос патогенов с загрязнённых рук на пищу — это прямой путь заражения острыми кишечными инфекциями (ротавирус, сальмонеллёз, гепатит A), что крайне опасно для людей с ослабленным организмом. Контроль за соблюдением гигиены рук носит комплексный характер: административный — со стороны персонала, и персональный — со стороны самих пациентов и врачей.
Что обязан уточнить пациент перед операцией?
Чтобы исключить критические ошибки, пациент должен пройти процедуру активной верификации личности и хирургического плана, а также убедиться в наличии физической маркировки места операции. Согласно требованиям Росздравнадзора и Международным стандартам безопасности ВОЗ, безопасными считаются только открытые вопросы, требующие от пациента развёрнутого, осознанного ответа. Пациент должен чётко проговорить, какую именно операцию ему будут делать, включая локализацию и сторону (если орган или конечность парные). Сторона должна быть озвучена и физически отмечена хирургом на теле специальным маркером. Также необходимо проговорить аллергии и риски. Безопасный диалог строится так: врач задаёт открытый вопрос, а пациент сам называет факт. Если врач использует закрытые вопросы («Вы Иванов?», «Операция на правой ноге?»), высок риск, что пациент от волнения механически ответит «да», даже не задумываясь.
О праве на вопросы и о стеснении.
Большинство врачей действительно ждут вопросов от пациентов и ценят их. Информированный пациент — это партнёр в лечении, который лучше соблюдает рекомендации и реже допускает ошибки в приёме лекарств. Стеснение перед человеком в белом халате — естественное чувство. Чтобы его преодолеть, важно правильно подготовиться: запишите все вопросы заранее, расставьте приоритеты (три-четыре самых главных), возьмите сопровождающего, который поможет записать ответы и задать вопросы, если вы растеряетесь.
❓Может ли пациент попросить сменить перчатки или вскрыть стерильную упаковку? Пациент имеет полное право попросить лаборанта или медсестру сменить перчатки и вскрыть стерильные инструменты в его присутствии. Устное требование пациента опирается на федеральное законодательство, поэтому медицинский работник обязан его выполнить.
Почему нельзя пользоваться лекарствами без упаковки, купленными с рук или переданными кем-то? Препарат может быть фальсифицирован или забракован, храниться без соблюдения правил, иметь истёкший срок годности. Нельзя достоверно идентифицировать препарат — есть риск принять лекарство с совершенно другим действием или другой дозой. Последствия — отсутствие терапевтического эффекта, сопутствующие заболевания или отравления. Даже если вам отдали препарат в упаковке, вы не можете быть уверены, что избежите этих рисков.
Права на бесплатную медицинскую помощь.
Всем необходимо знать свои права на бесплатную медицинскую помощь и её объёмы. При сомнениях можно обращаться в страховую компанию (по номерам телефонов, указанным на сайтах) или в Росздравнадзор.
Три главных правила для пациента при получении медицинской помощи (согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»):
1. Правило полной информационной прозрачности. Вы имеете полное право знать всё о своём здоровье, состоянии, диагнозе и лечении, а также о тех, кто вас лечит. Спрашивайте подробную информацию о результатах обследования, методах лечения, связанных с ними рисках и квалификации вашего врача. Вы также имеете законное право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние вашего здоровья, и получать её копии и выписки для консультаций у других специалистов (статья 22 Закона № 323-ФЗ).
2. Правило осознанного выбора. Никакое медицинское вмешательство не может быть проведено без вашего добровольного и осознанного согласия. Вы можете отменить его в любой момент. Не подписывайте документы вслепую — читайте! Врач обязан доступным языком объяснить суть любой процедуры, её плюсы, минусы и альтернативные варианты. Только после этого вы даёте письменное согласие. Вы имеете полное право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения на любом этапе — вам обязаны разъяснить последствия такого отказа, но выбор всегда остаётся за вами.
3. Правило документирования и привлечения помощи. У пациента всегда есть возможность получить копии медицинских карт, выписок, рецептов. Если вы сомневаетесь в действиях медперсонала, привлекайте страховую компанию, обращайтесь письменно к главному врачу больницы. Вы имеете также право определить круг лиц — родственников или близких, — которым можно сообщать информацию о вашем здоровье, а также назначить законного представителя для защиты ваших интересов. Все остальные сведения защищены врачебной тайной и не могут быть разглашены без вашего разрешения. Главный смысл медицинской профессии — это помощь человеку.
Если болеете, пожалуйста, выздоравливайте и будьте здоровы!
__f1865_01.jpg)